权威发布｜筑牢民生保障网！“淄博齐惠保2026”暖心升级

齐鲁晚报·齐鲁壹点 寇文奇

11月13日，淄博市政府新闻办公室组织召开“淄博齐惠保2026”新闻发布会，邀请淄博市医疗保障局党组成员、副局长王胜增介绍有关情况。

根据中央和省市关于深化医药卫生体制改革，完善多层次医疗保障制度体系的决策部署，2020年，淄博市在北方地区率先推出普惠型补充医疗保险——“淄博齐惠保”。运行五年来，始终恪守“政府指导、惠民为先”初心，通过产品升级、机制创新和服务迭代，探索出惠民保可持续发展的“淄博路径”。

目前“淄博齐惠保”已连续推出六期产品，累计参保660万人次。从前五期产品运行情况看，参保率稳居全省第一，理赔支出超6.4亿元，惠及群众20万人次，参保患者个人自付占比平均下降27%，单人累计最高理赔金额达94.34万元，切实减轻了参保群众医疗费用负担。

运行五年来，总体实现了四个转变：保障内涵从“单一基础责任”向“多层次广覆盖”升级；理赔流程从“被动受理”向“主动服务”转变；服务模式从“事后理赔”向“投保获益”跨越；推广机制从“渠道宣传”到“品牌赋能”转变。

今年以来，在市委、市政府的领导支持下，淄博市医疗保障局联合相关部门深入开展调研，结合外出调研结果、基金运行实际及群众需求，在前期产品的基础上进一步优化升级，目前“淄博齐惠保2026”已正式开放投保，主要有八大亮点：

新增四项保障责任。增加重疾定额给付责任，针对不同保障需求，对69元版、99元版、149元版分别推出10元、20元、50元附加险，购买附加险在保险期间首次确诊恶性肿瘤的分别直接给予2万元、1.5万元、1万元定额补助，重点向青少年群体倾斜，实现产品保障责任新突破。增加青少年心理健康关爱金，聚焦青少年心理健康需求，对22周岁及以下参保人（购买升级版产品），在二级及以上定点医疗机构确诊抑郁障碍、焦虑障碍和双向障碍三类心理疾病，并产生治疗费用的，经基本医保报销后，个人负担费用累计1000元以内的按实际金额支付，最高支付限额为1000元。增加特药目录，紧跟医学发展前沿，将更多高值创新药、罕见病用药纳入保障范围。其中，门诊特定高额药品种类增至30种，罕见病药品种类增至12种，保障更多患者用上“救命药”“高价药”。增加跨年住院保障延续，针对连续投保且跨年度住院的参保人，按住院日期所在年度保险责任进行理赔，跨年度后产生的费用不重新计算免赔额，最大限度降低理赔门槛。

拓展两项健康服务。“齐享健康生活”服务再升级，持续整合本地优质资源，不断丰富健康生活福利。今年新增青少年免费近视防控、陪诊优惠、短视频平台会员优惠等权益，福利内容达28项，打造了全方位健康生活服务平台。健康疾病筛查服务再拓展，为强化市民健康管理意识，淄博市医疗保障局将联合淄博市卫健委、疾控中心启动万人疾病筛查计划。参保人通过“淄博齐惠保”公众号预约后，即可在定点机构享受免费筛查服务。后续将逐步拓展更多疾病免费筛查项目，推动从“保医疗”向“护健康”延伸。

强化两项保障机制。强化续保激励保障，推出续保人员激励政策，鼓励健康群体连续投保。自本年度起，对去年已投保、非既往症且从未发生过理赔的参保人员，可享受10元保费优惠。同时逐步完善连续参保优待体系，针对连续参保3年及以上的，提供更高级别的专属健康服务权益。强化社会共济保障，淄博市医疗保障局联合市慈善总会发起了“善行淄博·齐惠暖心”公益募捐，并成立“齐惠暖心”公益基金，专项为淄博困难群众捐赠“淄博齐惠保”，减轻困难家庭医疗费用负担。

下一步，淄博市医疗保障局将坚持以人民健康为中心，持续优化保障内容、拓展健康增值服务、提升理赔服务效能、凝聚宣传推广合力。同时，继续加强对齐惠保的全流程运营指导，立足群众实际需求，推动“淄博齐惠保”健康可持续发展，为建设“健康淄博”贡献力量。