世界糖尿病日｜警惕“甜蜜陷阱”里的视力小偷，守护清晰“视”界

通讯员 王雷

——菏泽华厦眼科医院王雷主任科普专栏

每年11月14日的世界糖尿病日，都在提醒我们：这份“甜蜜的负担”不仅关乎血糖，更在悄悄威胁着千万人的视力健康。作为眼底病专科医生，我在临床中见过太多糖尿病患者因忽视眼部检查，从“视物模糊”一步步走向“视力丧失”的遗憾。今天，就带大家认清糖尿病眼病这个“无声小偷”，掌握科学防护的关键密码。

糖尿病眼病：不止视网膜病变，这些眼部损伤都要警惕

很多糖友以为糖尿病只影响视网膜，其实高血糖会“全面攻击”眼部组织，从结膜到视神经，无一幸免。

糖尿病视网膜病变（DR）：最常见的“视力杀手”，每3名糖尿病患者中就有1人患病。早期毫无症状，随着视网膜血管渗漏、出血，会逐渐出现黑影飘动、视物变形，晚期可能因牵引性视网膜脱离或玻璃体积血导致失明。

糖尿病性白内障：高血糖会加速晶状体混浊，与老年性白内障相比，进展更快，甚至几周内就能导致视力骤降，手术并发症风险也更高。

新生血管性青光眼：视网膜缺血引发虹膜新生血管增生，堵塞房水排出通道，导致眼压飙升，不仅视力受损，还会伴随剧烈眼痛，是最凶险的糖尿病眼病之一。

其他损伤：角膜触觉减退、眼肌麻痹（视物重影）、屈光不正（突然近视或老花减轻）等，都可能是糖尿病发出的“眼部警报”。

为什么糖尿病会“偷走”视力？关键在这两个因素

糖尿病眼病的核心诱因的是长期高血糖对眼部血管和神经的损伤：

1. 血糖控制不佳：持续升高的血糖会破坏视网膜微血管的完整性，导致血管渗漏、闭塞，形成微血管瘤和新生血管，这些异常血管极易出血、增殖，牵拉视网膜引发病变。

2. 病程与合并症*：糖尿病病程超过10年，眼病风险显著升高；合并高血压、高血脂的患者，血管损伤会进一步加重，相当于给眼睛“双重打击”。

更值得警惕的是，糖尿病眼病早期几乎无症状，一旦出现明显视力下降，往往已进展至中晚期，错过最佳治疗时机。这也是为什么我们反复强调“早筛早诊”的重要性。

糖友护眼指南：做好这4点，80%眼病可防可治

作为菏泽华厦眼科医院的眼底病专科医生，结合临床经验和行业共识，我给糖友们整理了一份“护眼行动清单”：

1. 基础防控：严控“三高”是根本

   血糖、血压、血脂是守护眼健康的“三道防线”。建议将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，血压稳定在130/80mmHg以内，同时管理好胆固醇水平，通过“管住嘴、迈开腿”养成健康生活习惯，戒烟限酒，避免加重血管负担。

2. 定期筛查：眼底检查是“黄金手段”

   这是发现早期病变的唯一有效方法，不同人群筛查频率不同：

   - 2型糖尿病患者：确诊后立即做首次眼底检查，无病变者每年复查1次；

   - 1型糖尿病患者：确诊后5年内开始筛查，之后每年1次；

   - 已出现病变者：根据严重程度，每3-6个月复查1次，必要时增加检查频率。

   我院开展的“眼底一张照”筛查服务，可快速捕捉眼底病变信号，为糖友提供便捷的筛查选择。

3. 及时治疗：别让拖延加重病情

   一旦发现病变，不必过度焦虑，现代医学有多种有效治疗手段：

   - 早期病变：通过药物控制病情进展，延缓损伤；

   - 中度病变：激光光凝治疗可封闭渗漏血管，防止病变恶化；

   - 重度病变：眼内注射抗VEGF药物减轻黄斑水肿，或通过玻璃体切割手术处理出血、视网膜脱离等问题。

   临床数据显示，早期规范治疗的患者，80%以上可维持有用视力，避免失明。

4. 自我监测：出现这些症状立即就医

   糖友日常要留意眼部变化，一旦出现以下情况，及时到眼科就诊：

   - 视力突然模糊、下降；

   - 眼前有黑影飘动、闪光感；

   - 视物变形（直线变弯曲）、视野缺损；

   - 眼胀、眼痛、持续发红。

写在最后：糖尿病与幸福感，视力清晰是关键

今年世界糖尿病日的主题是“糖尿病与幸福感”，在我看来，清晰的视力是糖尿病患者享受生活的重要前提。很多糖友因担心失明而焦虑，其实只要做好“定期筛查+规范防控”，就能有效降低风险，守护生活质量。

作为眼底病医生，我和菏泽华厦眼科医院的团队始终致力于糖尿病眼病的防治工作，通过专业的筛查、精准的治疗和长期的随访，为糖友们的眼健康保驾护航。在此也呼吁所有糖友：别让“甜蜜”掩盖了眼部风险，从今天起，把眼底检查纳入常规管理，用科学行动守护清晰“视”界，拥抱更有质量的生活！