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高压下的坚守—— 解放军第107医院全军肿瘤无创诊疗中心的大医精诚

核心提示: 在医患纠纷频发的今天,在全军肿瘤无创诊疗中心,面对执意放弃治疗,对生存不再抱有希望的患者,他们的医生,用医者仁心的责任担当与水平过硬的医疗技术感化了患者及家属,完美的诠释了为医者的大医精诚。

当一个人生命垂危之际,最希望他活下来的,除了亲人,就是医生。

在医患纠纷频发的今天,在全军肿瘤无创诊疗中心,面对执意放弃治疗,对生存不再抱有希望的患者,他们的医生,用医者仁心的责任担当与水平过硬的医疗技术感化了患者及家属,完美的诠释了为医者的大医精诚。

7年后脑瘤复发再行求助

近日,45岁的曹女士在家人的护送下,从招远赶来烟台解放军第107医院就诊。

“四年了,癫痫又开始发作了,还经常头晕。各种治疗都试过了,下一步该怎么办?”曹女士对自己的身体状况很苦恼。

在107医院的肿瘤专家门诊,全军肿瘤无创诊疗中心马建军主任经过仔细询问病史及阅片,得知曹女士已经是这里的老病号了,7年前被查出患有脑胶质瘤,随后做了伽马刀,三年后复发又再次采用了外放疗照射技术,肿瘤得到控制;可如今四年过去了,病灶又复发了。

“已经做过两次放疗,治疗的方案必须调整,否则患者会发生认知障碍,恐怕对生存治疗产生影响”有着多年临床经验的马建军主任一看就明白,曹女士的颅内肿瘤,因位置特殊,病灶恰处在大脑左右半球中间区域,跨越大脑镰且靠近额叶的部位,这类颅内肿瘤的再次复发,治疗风险与治疗成功率是成反比的,因此治疗方案再选择只能更为谨慎。

数日夜反复斟酌决定救治

经过反复的临床评估,诊疗中心的专家团队决定采用粒子植入术对患者进行救治。

可是这次的粒子治疗绝非儿戏,属高危高难病例,治疗风险之大连有着丰富粒子植入术经验的王东主任都深深思量,“毕竟是往脑袋里插针,稍有误差就会引起颅内出血,患者有可能连手术台都下不来。”

“理论上可以治,但实际操作过程中,怎样做好它,除了需要精湛的技艺,更需要团队高度的默契协作。稍有误差所引起的并发症,将会产生不可挽救的后果。”

当主治医生将治疗风险及相关情况同患者和家属讲明后,曹女士却说:“我不治了,还是回家吧!”原来,这两年曹女士因为这个病没少折腾,也没少花钱。“我不想给子女增加过多的负担,也不想再遭罪了,就这样,活一天算一天吧。”

可是不治疗,患者的病情只会持续加重,这,并不是医生及患者家属所想看到的。看着执意放弃治疗的曹女士,诊疗中心的专家们一方面要求家属对曹女士放弃治疗的想法进行劝阻,一方面开始了数个日夜的治疗方案的探讨。

高风险头颅钻孔只为救命

粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”,是在影像学设备引导下,将放射源植入肿瘤内部,通过粒子的微型放射源发出持续、短距离的放射线,让其摧毁肿瘤的治疗手段。

“临床经验表明,粒子植入术属于近距离瘤内放射的范畴,相比其他肿瘤治疗手段,放射性粒子植入术因其微创、安全、瘤内放疗的特点,在脑胶质瘤及其他颅内肿瘤的治疗上具有无可取代的优势。”负责手术的王东主任表示,而眼下,这也是针对曹女士最适合也是最安全的治疗方案。

7月22日的下午,时值周末,由马建军主任亲自带队实施手术,同时邀请神经外科王慧星医生配合做颅骨钻孔,并特邀了山东省医学科学院附属医院临床外科主任、肿瘤微创学科带头人牛洪欣进行现场指导。

徒手治疗效果堪比模板之效

考虑到曹女士病灶位置的特殊性,恰好跨越了大脑左右半球,现场,王彗星医生在其头部左右各钻了一个5毫米的孔。

“我们需要透过这个孔行针,进入脑硬膜,再进入脑实质”王东主任解释道,“为了避免插破脑实质,这次的针必须得有钝头,不能再有针尖,所以前期磨针很重要。”

不仅如此,曹女士的病灶靠近额叶,穿刺风险极大。仝德勇主治医师说,由于脑部血管和神经非常丰富,一方面行针不能破坏血管和神经,另一方面还不能损伤大脑其他功能区。行针时穿的太深,容易进入脑室,引起脑脊液外漏,导致感染,诱发死亡;穿的偏了,容易穿到额叶,引起患者认知和情感的障碍,严重的话,患者就傻了。

更关键的是,普通体部肿瘤可以同时行针平行排布,但是这个的颅内手术只能从两个孔进入,行针必须是调整一个、植入一个,再调整下一个,植入下一个……如此反复,直到一个个呈扇形排布开来,这就对进针深度和角度提出了更高的要求。

现场,只见中心的专家们一次次的往返于扫描床和CT操作屏幕前,一点点地精确计量修正行针轨迹和进针角度。时间一分一秒过去,一个半小时过去了,终于实现零失误规整布源,110枚碘125粒子被完美的植入病灶。

“徒手做出来的效果近乎模板。”连省里来的业内牛人牛洪欣主任都禁不住夸赞道,“治疗做得很成功,现场布源计划和术前计划几乎一致,这个团队了不得!”

医者仁心诠释大医精诚

22日的下午,暴雨如注,大暑节气天气却凉爽宜人。可当仝德勇医生从治疗台上下来的时候,额上沁出的汗水已经顺着脸颊流淌,王东主任的背上也已然被汗水浸透,要知道这次治疗的全程是在25摄氏度的空调房里进行的。

“治疗全程精神高度集中,毕竟这个病例风险太大了,生怕做不好,因此压力会更大点吧!”仝医生笑着说。“治疗难度大,风险高是一方面,关键是我们苦劝患者,想尽力去挽救一个生命,现在治疗顺利还好,但是万一治疗失败,结果会如何?我们是真心为了延长患者生命去竭尽全力的付出,这次治疗的成功,也是老天不负苦心人吧。”

日前,曹女士已经如期出院,恢复情况良好,曹女士本人也对这次治疗抱有极大希望,她反复的说是107医院给了她第三次生命。

齐鲁晚报 齐鲁壹点记者闫丽君 通讯员 高菲)

 

  

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责任编辑:武春虎
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